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试管反复种植失败、试管种植成功反复流产,怎么办?

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-08-14  浏览次数:39
核心提示:反复种植失败(RIF)定义随着试管婴儿辅助生育技术的发展,有许多因不孕症困扰的家庭得益于此项技术,但即使是最前沿的技术、妊娠成率最高的生殖中心、
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随着“试管婴儿”辅助生育技术的发展,有许多因不孕症困扰的家庭得益于此项技术,但即使是最前沿的技术、妊娠成率最高的生殖中心、最优秀的医生、最优质的胚胎,仍然有许多姐妹无法获得移植成功。

 

“移植1次不成功”可以告诉自己别灰心;“移植2次失败”也勉强安慰自己再接再厉;“移植3次还是不行”心情紧张焦虑;移植4次、移植5次、移植6次都不成功.....感觉世界都灰暗了。这个时候的你,被扣上了除“不孕症”外的另一标签,叫做“反复种植失败”。

 

“反复种植失败”目前尚无统一定义,但目前公认的是指3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎,均未能成功受孕。

  

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反复种植失败的影响因素

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反复种植失败的发生,既可能是单因素所导致的,也可能是多因素共同影响作用所发生的,还有一些是不明原因的。目前主要是从“胚胎方面的因素”及”母体方面的因素”去综合考虑。

 

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胚胎方面因素

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包括:胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化和发育潜能不良;以及其他相关因素(临床管理和质控、实验室管理和质控)等。   

 

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母体方面因素

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包括:免疫因素、血栓形成倾向、解剖结构异常、子宫内膜发育与功能异常、子宫收缩频繁、内分泌因素、母体心理因素等。

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复发性流产(RSA)定义

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流产分为自然流产和人工流产。

自然流产是孕20周之前、胎儿体重不足500g的妊娠物自然丢失。

临床上,将连续发生2次及以上的自然流产,称为复发性流产。

  

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复发性流产常见病因

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主要包括:遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌异常、生殖道感染、血栓性疾病因素、免疫因素;其他尚有男方因素、环境因素、生活习惯、身体疾患、心理因素、药物因素等。

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“试管反复种植失败”

与“试管移植成功反复流产”两者的联系

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试管过程中“反复胚胎种植失败”与试管种植成功却面临“反复流产”的情况。这二者除受遗传因素、解剖结构异常、内分泌因素等影响外,往往与免疫因素、血栓前状态关系密切。

 

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免疫因素:分为自身免疫因素和同种免疫因素

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自身免疫,是指机体免疫系统产生针对自身抗原和(或)自身致敏性淋巴细胞所产生的免疫反应,从而导致胚胎种植失败或胚胎种植成功却发生流产。

自身免疫型因素所导致的“胚胎种植失败”或“反复流产”可以通过抽血检验的各项指标来进行综合预测,如抗心磷脂抗体(ACA),抗β2-糖蛋白1抗体,狼疮抗凝物(LA),抗核抗体(ANA)抗ds-DNA抗体、抗ENA谱等等......(以上抽血项目,木棉花门诊均可开展)

 

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同种免疫,是指母体对胚胎之父系抗原识别异常而产生免疫低反应性,导致母体APLA缺乏和其他的细胞免疫及体液免疫异常,引发母体免疫系统对胚胎产生强烈的排斥现象,母体将胚胎来自父亲的一半当作异物排斥,使得胚胎遭受异常免疫系统的攻击而造成的胚胎移植失败或移植成功却流产。

同种免疫型因素所导致的“胚胎种植失败”或“反复流产”也可以通过抽血检验的各项指标来进行综合预测,如封闭抗体、自然杀伤细胞(NK细胞) 、B淋巴细胞、T淋巴细胞亚群、Th1 /Th2 细胞因子比值等等......(以上抽血项目,木棉花门诊均可开展)

 

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血栓前状态

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也称为“易栓症”,是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调,表现为凝血功能异常增高和纤溶功能减低的一种病理过程,容易导致微血栓形成。

 

一方面,局部微血栓的形成导致子宫内膜局部供血不足,不利于胚胎成功种植;另一方面血栓前状态导致子宫胎盘血流状态改变,微血栓形成,绒毛梗塞及蜕膜血管纤维素样坏死,从而引起胎儿缺血缺氧,最终导致流产的发生。(木棉花门诊现可开展血栓前状态相关检查)

 
 
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